8月20日，國家醫(yī)保局、人社部聯(lián)合發(fā)布新版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，公布了將于2020年1月1日起實(shí)施的國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險常規(guī)準(zhǔn)入部分的藥品名單。這也是自2000年發(fā)布第一版醫(yī)保藥品目錄以來，相關(guān)部門對原有目錄品種進(jìn)行的一次全面梳理。此次被納入醫(yī)保目錄的藥品合計(jì)2643個，其中，對目錄調(diào)整常規(guī)準(zhǔn)入部分新增148個品種，有150個品種被調(diào)出，還有128個藥品被納入擬談判準(zhǔn)入范圍。

此次新版國家基本醫(yī)保藥品目錄的發(fā)布意義重大。一方面，中國人口老齡化問題日趨嚴(yán)重，對醫(yī)保藥品的需求不斷提高。另一方面，近年來國內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用快速增長，由此引發(fā)出過度醫(yī)療、醫(yī)保基金支付壓力過大等問題。此外，“看病難”、“用藥貴”的問題長期困擾普通老百姓，電影《我不是藥神》播出后引起強(qiáng)烈市場反響，恰恰說明“用藥貴”問題已是當(dāng)前急需解決的一大民生問題。

與之對應(yīng)的是，國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)長期存在“銷售費(fèi)用過高、研發(fā)投入偏低”的問題。另外，部分醫(yī)藥類上市公司近年來相繼爆雷，“黑天鵝事件”不斷上演，如康美藥業(yè)虛增巨額營收、長生生物疫苗造假等，均對醫(yī)藥行業(yè)的形象形成較大沖擊。

此次發(fā)布的新版國家醫(yī)保藥品目錄，主要突出了兩個特征：一是對醫(yī)師開具處方的資格有著嚴(yán)格的核定管理，只有具備資質(zhì)的醫(yī)師才可開具中成藥處方。同時，各統(tǒng)籌地區(qū)需要建立醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師制度，對醫(yī)師資質(zhì)管理以及醫(yī)保基金的支付管理趨于嚴(yán)格。二是不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍，且不得自行制定目錄或用變通方法增加目錄內(nèi)的藥品。同時，對抗生素、營養(yǎng)制劑等類別的藥品限定支付范圍。對于變相騙取醫(yī)保報銷或地方補(bǔ)助的藥企，會受到明顯影響。三是此次新增和調(diào)出的藥品數(shù)量多、覆蓋面廣，對不同的上市藥企影響不一。

新版國家醫(yī)保藥品目錄新增148個品種，對癌癥、罕見病、丙肝、乙肝、高血壓、糖尿病等救急救命類藥物和慢性病常用藥包括在內(nèi)。另外，還新增重大疾病治療用藥5個、兒童用藥38個，對相關(guān)領(lǐng)域的藥企將構(gòu)成積極影響。

與此同時，部分藥品的調(diào)出將對相關(guān)上市藥企構(gòu)成負(fù)面沖擊。在被調(diào)出的150個品種之中，第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品合計(jì)有20個，如腦蛋白水解物、胸腺五肽、小牛血清去蛋白、曲克蘆丁腦蛋白水解物、復(fù)合輔酶、奧拉西坦、轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)、骨肽、核糖核酸等。

此外，近年來醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，在不合理用藥的銷售總額中，輔助用藥占據(jù)了很高比重，因此倒逼多地出臺輔助用藥目錄，對相關(guān)上市公司也會構(gòu)成一定的壓力。

對藥企來說，主營藥品是被列入醫(yī)保藥品名單還是被調(diào)出醫(yī)保藥品名單，或是被列入重點(diǎn)監(jiān)管目錄，將直接影響藥企的收入和利潤。監(jiān)管政策和環(huán)境已經(jīng)變了，對于部分藥企來說，過去那種“依靠銷售營銷維系高增長”的經(jīng)營策略已經(jīng)很難持續(xù)下去。國家不斷加大對醫(yī)藥行業(yè)的整治力度，有望加快藥企的洗牌與轉(zhuǎn)型，改變以往“重銷售、輕研發(fā)”的狀態(tài)。對于老百姓來說，能夠減輕看病吃藥成本、用得上好藥，也是一個福音。

---